应对宝宝腹泻的关键是什么？
春节期间，外出饮食环境的改变让很多孩子遭遇了腹泻，腹泻虽然是老生常谈问题，但如果孩子真的出现了腹泻，很多细节还是会让妈妈们担心，所以我们这次再分享一个关于腹泻的案例，感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
女孩，一岁半。12月31日 凌晨呕吐一次，中午11时发现发烧，当天腹泻5次。最高烧到耳温40度。1月1日晚上10点左右烧退，当天腹泻5次，呕吐一次。1月2日早上起来喝奶喝到一半呕吐，半小时后进食呕吐，于是去当地社区医院看了医生。做了b超和x光。在医院挂了葡萄糖氯化钠注射液200ml。医生让禁食4小时，只喝补盐液。四小时后只能吃一两口粥，不吐的话，再过一小时再吃一两口，这样慢慢增多，第三天还只能吃平时量的三分之一，想问一下，这到底是得了什么病，这样治疗可以吗？
王玉婷医生的回复
家长您好，感谢信任，您提供的信息已获悉。为更好分析和处理宝宝情况，请您回复我如下问题：
1. 宝宝大便有脓鼻涕样粘液么？有血么？今日解了几次大便？
2. 有腹胀、腹痛么？今天下午呕吐有减轻么？
3. 尿量有明显减少么？今天食欲怎么样？
4. 宝宝今日精神状态怎么样？能玩耍么？
XX妈妈的第一次追问
1.第一天拉肚子有看到一丝丝的形状，后面就没有了。现在主要是水状大便。没有看到血。今天目前拉过一次。
2.腹胀应该有，因为没吃什么东西，肚子还是鼓鼓的。腹痛不确定，因为孩子不会说话。呕吐早上吐过两次后，还未吐过。10点左右吃了两三只小馄饨，但没有呕吐。
3.尿量有明显减少，尿不湿的尿明显少了。食欲还可以，想喝奶，想吃东西，但还没敢给她吃。
4.精神状态不好，一直要抱，不太愿意玩。
她能喝奶吗?饮食注意什么?
王玉婷医生的回复
XX妈妈您好，您提供的信息已获悉。
从您提供的信息看，宝宝有大便性状改变（大便中水份增加，有稀水样便），伴有发热、呕吐，且目前为冬季，故要考虑病毒性肠炎的可能（不仅仅是轮状病毒，其他的病毒，比如诺如病毒、肠道病毒等等，在这个季节也都有流行）。
由于病毒性肠炎并没有什么特效药，主要是对症处理，怎么对症呢？针对宝宝情况可釆取如下措施：
1. 补液是重点。目前WHO推荐腹泻时首选口服补液盐III，这是一种低渗盐溶液能快速补充水分和电解质，并且能减少粪便量、呕吐发生率及静脉补液率，缩短腹泻病程。0RS Ill在药房一般有卖，请按说明兑水，不分餐前餐后，一有机会就给宝宝喝，尤其是在拉了一次肚子以后，拉一次以后至少要喝100ml（可少量多次吃）。要使腹泻期间宝宝的尿量仍然保持在正常水平。对于呕吐的宝宝，让她喝口服补液是比较困难的（口服补液盐的口感也不太好，有点咸，有点甜，然后同时又有点涩），那么要少量多次，比如一次10毫升，20毫升，逐渐加到30毫升这样来，不要一次大量（上百毫升），这这样很容易诱发再次的呕吐。
2. 如果宝宝呕吐停止，仍在腹泻，可以补锌。补锌是WHO所推荐的，腹泻时补锌的目的：
1）利于缩短腹泻的病程；
2）减轻腹泻的严重程度；
3）降低脱水的危险；
4）可加快免疫功能恢复；
5）有利于降低以后2～3个月内儿童再发腹泻的危险。
我们不必纠结于用何种锌剂，不管是硫酸锌，甘草锌，还是醋酸锌或葡萄糖酸锌，只要元素锌含量达标（当然元素锌含量高的服用更方便），宝宝能够接受，疗效都是一样的，以元素锌计，每天需补20mg元素锌，连续吃10~14天。
3. 奶当然可以吃。如果宝宝还在喝母乳，那么继续母乳喂养，如果是配方奶喂养，那么也可以喝配方奶。
一旦宝宝不呕吐，没有明显尿少等脱水表现，那么在24小时内就可以逐渐恢复到平时饮食（饭、肉、菜、蛋等……）。但要避免高糖高脂食物，膳食纤维含量高的食物也暂时少吃一点。注意饭前便后洗手。饮食以宝宝的意愿为主，不要强迫进食，也不要故意不给宝宝吃（这会导致营养不良风险增高）。
此外，心心妈妈还需要做的是观察宝宝有无尿少/无尿、哭时没眼泪等脱水表现以及观察有无发热、精神越来越差、出现脸色苍白、血便、腹胀等情况，如果有请及时就医。如果没有上述表现，即使在腹泻，问题也不大。
以上就是我的建议，希望对您有所帮助。祝宝宝早日康复!
XX妈妈的第二次追问
孩子不肯喝口服补盐液，一整天就喝了30毫升。反而是白开水愿意喝，能不能只喝白开水。饭、粥、菜都不想吃，只愿意吃饼干，但饼干又是高糖高脂食物，这是给她吃还是不给她吃呢？
王玉婷医生的回复
宝宝目前病情是以补液为首要、最重要的处理措施，补液盐肯定除了能补偿液体还可以同时补充电解质，是更好的选择，但如果宝宝实在不愿喝口服补液盐愿意喝白开水或米汤也行，毕竟比什么都不喝要强，至少还能“补充液体”。但注意不要喝果汁，因为是高糖高渗液体，有导致腹泻加重风险。高糖高脂的饼干也不行，是不利于疾病恢复的~~
以上就是完整的内容，希望对大家有用，仍然需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
从事儿科15年，擅长各种小儿消化系统疾病，包括腹泻、便血、食物过敏、便秘、肝功能异常、乙型肝炎、儿童幽门螺旋杆菌感染、肝硬化等等。有相关问题可以点击头像向王医生咨询。
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